洋地黄_洋地黄中毒最常见的心律失常是

今天给大家聊到了洋地黄，以及洋地黄中毒最常见的心律失常是相关的内容，在此希望可以让网友有所了解，最后记得收藏本站。

洋地黄类药物作用机制

洋地黄别名毛地黄、毒药草、紫花毛地黄、吊钟花，二年生或多年生草本，全体密被短毛，那么洋地黄类药物作用机制是什么呢?下面是我为你整理的洋地黄类药物作用机制的相关内容，希望对你有用!

洋地黄类药物作用机制

洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力，增加心脏每搏血量，从而使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，尿量增加，心率减慢。洋地黄增加心肌收缩力的作用机理可能是通过洋地黄抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内钠增多医|学 教育 网整理。Na+-Ca++交换趋于活跃，Ca++内流增加，而致心肌收缩力加强。心肌收缩力加强虽可使心肌耗氧量增加，但心室腔缩小及室壁张力下降则使心肌耗氧量下降，因而洋地黄类制剂能改善心肌的工作能力而不增加心肌耗氧量。其次，洋地黄可直接或间接通过兴奋迷走 神经 减慢房室传导，可用于治疗心房颤动或心房扑动伴有快速心室率者。过量的洋地黄相反会降低心肌收缩力，增加房室交界区及浦氏纤维自律性，故可引起异位节律及折返现象而致心律失常。

洋地黄类药物的适应症

①除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。

②快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。

洋地黄类药物的禁忌症

①有洋地黄中毒的心力衰竭，

②预激综合征伴有心房颤动或扑动者，

③梗阻型心肌病，洋地黄可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴发心力衰竭时仍可应用;

④房室传导阻滞，仅在伴有心力衰竭时可小心使用，完全性房室传导阻滞伴心力衰竭时，应在放置心室起搏器后，再用洋地黄。

⑤窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。

洋地黄的药动力学

吸收

洋地黄毒甙口服吸收率为90-100%，地高辛为50-85%，西地兰为20%，毒毛旋花子甙K仅为3-10%。可见洋地黄毒甙吸收最完全、恒定;西地兰和毒毛旋花子甙K吸收很差，所以它们不能口服给药。地高辛口服吸收率尚可，但个体差异很大，而且不同药厂，甚至同一药厂不同批号片剂由于颗粒大小和溶解度不同， 生物 可用度也有较大差异，甚至血浓度相差可达4-7倍，故应用时最好选用同一批号的片剂，改换片剂时应观察有无剂量不足或过量的征象。有些强心甙口服吸收后自胆道排入肠中，又由肠道重吸收，形成肝肠循环。洋地黄毒甙有26%，地高辛有6.8%进入肝肠循环。洋地黄毒甙体内蓄积性高，作用持久，与其进入肝肠循环量较大有关。消胆胺是一种不吸收的树脂，在肠中与强心甙形成络合物，不被吸收，中断肝肠循环，可降低强心甙的血浓度，缩短半衰期，有助于强心甙中毒的治疗。

血浆蛋白结合

洋地黄毒甙与血浆蛋白结合高达97%，地高辛约25%，西地兰和毒毛旋花子甙K约 5%。因结合型暂失活性，且不易进入组织液，达到心肌。洋地黄毒甙与血浆蛋白结合率高是它作用慢的一个原因，而西地兰和毒毛旋花子甙K与血浆蛋白结合率低与它们作用较快、较强有密切关系。

消除

不同强心甙体内消除方式有很大差别。洋地黄毒甙的脂溶性高，主要在肝中代谢，脱去糖分子后，其羟基由B位转为a位即失效。某些诱导肝微粒体药酶活性的药物，如苯巴比妥、保泰松等，可加速洋地黄毒甙的肝内代谢。少量原形物经肾小球过滤后，在近曲小管几乎全被重吸收，经肾排泄极少。经肝代谢后形成水溶性结合物水溶性提高，才经肾排泄。地高辛则在体内代谢转化较少(5-10%)，在肝内可与葡萄糖醛酸结合而失效，85%以原形经肾排泄，它经肾小球过滤后在肾小管很少重吸收。因此 肾功能 不全者及肾功能减退的老年人服用地高辛易发生中毒。西地兰在体内先被水解失去乙酸和葡萄糖而成地高辛，其消除情况似地高辛。毒毛旋花子甙K作用最快，消除也最快，体内代谢转化最少，几乎全部以原形经肾排泄。

半衰期

强心甙的消除量与体内的存留量成正比。强心甙的半衰期因药物而异，地高辛为40小时，西地兰与毒毛旋花子甙K约为15小时，洋地黄毒甙为120小时。根据测定，地高辛一日约消除体 内存 留量的1/3。给予全效量地高辛后，每日须补充相当于全效量的1/3才能维持有效血浓度。若在开始治疗时就给予固定的每日维持量(即1/3全效量)，则体内逐渐蓄积，约经5个半衰期(约8天)，即可达每日消除量和维持量相等的动态平衡。洋地黄毒甙一日消除量约为体内存留量的1/10，如果开始就用维持量(1/10全效量)，同样也要经过5个半衰期(约25天)才能达到均值的动态平衡。由于洋地黄毒甙的半衰期长，若出现毒性反应，停药后仍可持续较长时间，安全性小，因此现已少用。

猜你喜欢：

1. 强心药物的类型

2. 主要抗血小板药物作用机理

3. 呋塞米注射剂的不良反应

4. 药物化学复习重点

5. 强心苷类药物的不良反应

洋地黄说明书

【别名】 毛地黄 ,洋地黄

【外文名】Digitalis

【适应症】 治疗各原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等

【用量用法】

饱和量：口服0．7～1．2g。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：(1)缓给法：用于2周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次0．1g，1日3～4次，直至全效量；小儿将饱和量平均分2～3日服完；(2)速给法：用于2周内未服用强心甙而病情较急者，成人每次0．2g，4～6小时1次，可在24小时内给完饱和量；小儿首次服饱和量的1／3，其余分3～4次服，每4～6小时1次（目速给法选用速效强心甙，如毒毛花甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每日0．07～0．1g；小儿饱和量的1／10，每日1次。极量，口服1次0．4g，1日1g。

【注意事项】

1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上2周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。 2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每病人对其耐受性和消除速度又有很差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。 3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注意用量。 4.强心甙中毒，般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需加量，后者则宜停药。如中毒一旦确诊，必须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：(1)轻者，口服氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神失常及严重心律失常，则用1．5～3g氯化钾，溶于5％葡萄糖500ml中，缓慢静滴，但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；(2)强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停博等，可静注阿托品1～5mg，2～3小时重复一次；(3)洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。 5.应用强心甙期间，或停用后7日以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物，因为些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂，可将强心甙剂量酌量减少（如减少1／3），钙剂可口服，也可在密切观察下静滴，但不可静注。 6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时须加警惕。

【规格】 片剂：每片0．1g。

洋地黄是什么药 有什么功效

1、洋地黄即毛地黄，分紫花洋地黄和毛花毛地黄两种。一年生或多年生草本，除花冠外，全体被灰白色短柔毛和腺毛，有时茎上几无毛，高60-120厘米。毛花毛地黄：又名狭叶洋地黄。本种与毛地黄的区别是：叶长披针形或条状披针形，长5-30cm，宽约1.5cm，先端尖锐，基部楔形而略抱茎，全缘，基生叶边缘具不规则的锯齿。

2、洋地黄具有强心、利尿之功效。常用于心力衰竭，心脏性水肿。

洋地黄的主要适应症和禁忌症

洋地黄的主要适应症：

1、除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用。

2、快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。

洋地黄的主要禁忌症：

1、有洋地黄中毒的心力衰竭；

2、预激综合征伴有心房颤动或扑动者；

3、梗阻型心肌病，洋地黄可加重左室流出道梗阻，故不宜使用，但在伴发心力衰竭时仍可应用；

4、房室传导阻滞，仅在伴有心力衰竭时可小心使用，完全性房室传导阻滞伴心力衰竭时，应在放置心室起搏器后，再用洋地黄；

5、窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。

洋地黄：别名毛地黄、毒药草、紫花毛地黄、吊钟花，二年生或多年生草本，全体密被短毛。根出叶卵形至卵状披针形，边缘具钝齿，有长柄。第2-3年春于叶簇中央抽出花茎，高达1-1.5m，茎生叶长卵形，边缘有细齿，有短柄或近无柄。总状花序顶生，花冠钟形，下垂，偏向一侧，紫红色，内面带深紫色斑点。

蒴果圆锥形，种子细小。花期5-6月，果期6-7月。原产于欧洲中部与南部山区。现中国浙江、上海、江苏与山东等地已有大量栽培。

参考资料

正保医学教育网.正保医学教育网[引用时间2018-4-10]

洋地黄是什么

洋地黄洋地黄：别名毛地黄、毒药草、紫花毛地黄、吊钟花，二年生或多年生草本，全体密被短毛。根出叶卵形至卵状披针形，边缘具钝齿，有长柄。第2-3年春于叶簇中央抽出花茎，高达1-1.5m，茎生叶长卵形，边缘有细齿，有短柄或近无柄。总状花序顶生，花冠钟形，下垂，偏向一侧，紫红色，内面带深紫色斑点。蒴果圆锥形，种子细小。花期5-6月，果期 6-7月。原产于欧洲中部与南部山区。现中国浙江、上海、江苏与山东等地已有大量栽培。

中文名

洋地黄

别名

毛地黄、毒药草、紫花毛地黄、吊钟花

拉丁学名

Digitalis

界

植物界

门

被子植物门

快速

导航

显微特征

生长环境

分布范围

化学成分

药用价值

中毒症状

预防

效应

形态特征

全体密被短毛。根出叶卵形至卵状披针形，边缘具钝齿，有长柄。第2-3年春于叶簇中央抽出花茎，高达1-1.5m，茎生叶长卵形，边缘有细齿，有短柄或近无柄。总状花序顶生，花冠钟形，下垂，偏向一侧，紫红色，内面带深紫色斑点。蒴果圆锥形，种子细小。二年生或多年生草本植物。茎直立，少分枝，全株被灰白色短柔毛和腺毛。株高60-120cm。叶片卵圆形或卵状披针形，叶粗糙、皱缩、叶基生呈莲座状，叶缘有圆锯齿，叶柄具狭翅，叶形由下至上渐小。顶生总状花序长50-80cm，花冠钟状长约7.5cm，花冠蜡紫红色，内面有浅白斑点。萌果卵形，花期6-8月，果熟期8-10月，种子极小。同属植物约25种。

洋地黄

显微特征

叶横切面

上表皮细胞类圆或略呈方形，下表皮细胞较小，略扁圆形，有气孔与毛茸。维管束外韧型，木质部呈新月形，导管常2-10个排列成行，韧皮部较窄，细胞细小，维管束周围有厚角组织包围。主脉上、下表皮内侧有1-2层厚角细胞。

叶表面观

①上表皮细胞：垂周壁略弯曲，下表皮细胞垂周壁波状弯曲，有时呈串珠状增厚，气孔为不定式，副卫细胞3-4个。②腺毛：腺头2细胞，腺柄单细胞洋地黄；另一种腺头为单细胞，柄1-6细胞。③非腺毛：多达14个细胞，中部常有1-2个细胞皱缩，微有疣状突起。

生长环境

耐寒、耐旱、耐痞薄土壤。喜阳且耐荫，适宜在湿润而排水良好的土壤上生长。

洋地黄

分布范围

原产于欧洲中部与南部山区。现中国浙江、上海、江苏与山东等地已有大量栽培。

化学成分

从紫花洋地黄叶中已分离出20余种强心甙，由三种不同的甙元即洋地黄毒甙元（Digitoxigenin）、羟基洋地黄毒甙元（Gitoxigenin）和吉他洛甙元（Gitaloxigenin）与不同的糖缩合而成。

1. 属于一级甙的有四种：

①紫花洋地黄甙A（purpurea glycosid A）=洋地黄毒甙元-3洋地黄毒糖-葡萄糖。

②紫花洋地黄甙B（purpurea glycoside B）=羟基洋地黄毒甙元-3洋地黄毒糖-葡萄糖。

③真地吉他林（Digitalinum verum）=羟基洋地黄毒甙元-洋地黄毒糖-葡萄糖。

④葡萄糖吉他洛甙（Glucogitaloxin）=吉他洛甙元-3洋地黄毒糖-葡萄糖。

2. 其余大多为次级甙，较重要的有以下几种：

⑴洋地黄毒甙（Digitoxin）=洋地黄毒甙元-3洋地黄毒糖。

⑵洋地黄毒甙元双洋地黄糖甙（Digitoxigenin-bis-digitoxoside）=洋地黄毒甙元-2洋地黄毒糖。

关于洋地黄和洋地黄中毒最常见的心律失常是的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。